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[2025-11-30 18:03:49] [email protected]: [CW] 分享德国安乐死的具体情况（流程、限制和费用）及精神疾病背景对审核影响的参考信息。另外，允许医学安乐死，在我看来，并不是鼓励自决死亡，而是在框架内把死亡意愿放在亮面上，让它可以被触碰、被整理。 一些死亡意愿可能源于未被识别的疾病，在改善生活质量后就能得到缓解；另一些则是长期的、慢性的，时间和治疗都难以带来有意义的改变，或是来自无法被缓解的痛苦。 总之，在许多情况下，安乐死的可能性可以成为一种减少冲动行为的方式，让死亡意愿能够被放进一个可讨论的通道。

2020年2月26日，由于侵犯了个体“决定如何结束自己生命”的基本权利，德国联邦宪法法院废除了对“有组织地协助自杀”的禁止。尽管立法以来直到现在仍未能就旨在对协助自杀进行立法规范的法案达成一致，但从此，被动/间接安乐死,协助自杀都得到了德国法律保护。由于德国体制的特殊性，在德国注册地址后即可注册会员尝试进行协助自杀。各个德国协助自杀协会细则有些微的不同，本文参照的是DGHS(参见www.dghs.de 德国人道死亡协会).以下内容包括 (1) 协助自杀的流程和限制 (2) 精神疾病背景是否可能申请协助自杀 (3) 从申请到执行所须的时间 (4) 费用【协助自杀的流程和限制】抽象来说就是要满足自主死亡中包含的“自由意志”。德国联邦宪法法院在 2020 年 2 月 26 日的判决中对“自由意志”作出了定义。根据判决，自杀意愿者必须：* 明白自己在做什么（判断力与决策能力）* 不是出于一时冲动，且知悉可能的替代方案（深思熟虑）* 其自杀愿望不摇摆，而是持续存在（稳定性）* 未受第三方影响（自主性）* 自行执行自杀行为（行为主控）更具象来说就是需要满足特定协会的【自由死亡陪伴转介安全】标准，DGHS的规定包括：1. 至少六个月的 DGHS 会员资格2. 提交书面申请以获得医疗自由死亡陪伴的转介3. 由一名医生和一名法律专业人士根据“联邦宪法法院关于协助自杀权利的要求”对申请材料（含最新医疗资料）进行医学与法律双重评估（“四眼原则”）4. 由 DGHS 转介的法律专业人士在申请人家中进行首次谈话。申请人可邀请信任的人参与。谈话的目标是理解并记录自由死亡愿望的理由、情境与【自由意志】。5. 通常在协助自杀前一天，由医生进行第二次谈话，再次确认【自由意志】。在此谈话中也会讨论医学护理层面的可能替代方案，特别是缓和医疗和其他选择。【精神疾病和协助自杀】在德国，很少有医生会冒风险去参与协助自杀，部分原因是法律状况非常不确定，因此，要考虑德国安乐死只能求助协助自杀协会等组织。又因为德国联邦议院尚未通过立法建立相关机制，所以德国如何执行安乐死非常依赖于协会的规定。在荷兰和德国都存在出于心理动机的协助自杀，最著名的是荷兰2018 年Aurelia Brouwers，由于精神障碍和疾病（边缘型人格障碍、精神病等），她被允许在荷兰接受医疗帮助后自杀。然而这个case也需要医生证明所有的医疗方案都尝试过，没有其他方式可以改善患者的痛苦。关于精神疾病是否可以获得协助自杀帮助，许多协助自杀协会常见问题解答这一块都有相关介绍，比如DGHS:> 如果死亡愿望主要源于精神疾病，那么判断和决策的条件以及就此愿望做出知情决定的能力可能不具备。疾病可能会损害权衡各种选择和思考安乐死替代方案的过程。因此，在这种情况下安排安乐死会更加漫长和困难。>> 此时，需要由主治医生、心理治疗师出具的医疗证明，或在个别情况下，需要进行精神科评估，以确认个人有能力就安乐死做出自由且知情的决定。>> 如果身体压力、疾病或生活倦怠是导致死亡意愿的原因，但同时伴有精神疾病，则必须评估后者是否对死亡意愿的形成产生了显著影响。>> 如果死亡意愿并非源于精神疾病，且个人能够自主做出经过深思熟虑的决定和行动，则通常可以安排协助自杀。然而，即使在这种情况下，DGHS仍保留要求申请人进行精神鉴定的权利。然而，具体核实是否符合资格的时间长度和成功率不明。不过在 DGPPN 的 2023 年报告中有提到，一项慕尼黑地区研究显示：“2020 至 2022 年间，协助自杀的总数虽仍处于较低水平，但大约增长了四倍”，而且“其中精神疾病患者所占比例较高（约 16%）”。这似乎表明，在实际操作中，精神疾病患者在德国并非完全被排除在协助自杀之外。但是，德国对精神疾病患者的协助自杀仍然极为谨慎。即便是在 2020 年宣告废除协助自杀禁令之后，2024 年一起针对一名重度抑郁患者协助自杀案件中，帮助 ta 的医生仍然因为被判定为间接故意杀人而被判处三年监禁。即使是在精神疾病以外的情况，大部分协会最终执行率低于申请率。对于DGHS，2022年，227个案申请通过，被拒申请为7起，申请过程未完成之前死亡19起，因此申请成功率大概为89.7%。【申请到执行时间】六个月的等待期是硬性规定，在此之后，具体从申请到执行所需的时间会因当前资源和个案情况而有明显差异。即使是对于没有精神疾病的案例，死亡执行的时间也可能存在很大的变化。比如在 exitinternational 的一则报道中提到：“A study last month in the British Medical Journal analysed 77 assisted suicides in Munich. It found that one patient’s consultation with a clinic lasted 55 minutes and the death was booked for the next day.”（在个别情形下，咨询与执行之间可能非常接近，达到数天数小时。）但是从受理申请到实际协助自杀的时间并无统一标准，更普遍的情况大致在数周到数月不等。【安乐死的费用】德国大部分协会需要注册协会六个月之后申请协助自杀因此包括1. 会费（大概60欧一年）2. 协助自杀费用协助自杀费用对于DGHS则包括1. 自由死亡陪伴的转介(会员服务)2. 协助自杀的准备与实施4000欧元/两人6000欧元【ref】1. https://www.reddit.com/r/de/comments/su4zsz/assistierter_suizid/2. https://www.sterbehilfe.de/haeufige-fragen/3. https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/d519678e1d3766c151e39eb707a39c0795d8a348/2024-07-01%20DGPPN-Eckpunkte%20Assistierter%20Suizid.pdf4. https://www.exitinternational.net/inside-germanys-approach-to-assisted-dying@board @Germany #isthisgermany #isitamentalhealthissue

[2025-11-25 18:09:27] [email protected]: [CW] 分享德国更改性别（非二元/跨性别/间性）的两种渠道和流程、个人经验（正式性别变更/补充身份证）

我申请了补充身份证，过程非常迅速，两天就发货，七天之内就收到补充身份证了。性别变更因为需要重新申请居留和其他文件比较耗费时间，再加上他国护照性别无法更改，所以算是比较困难的选项。什么时候我申请或者认识的人申请了再来更新一下具体情况。以下内容包括在更改性别的两种方式（具体途径和限制）1. 性别自决法定义的正式性别变更2. 补充身份证 dgti-Ergänzungsausweisni【性别自决法定义的正式性别变更】「性质和作用」官方、具有法律效力，直接修改身份证 / 护照 / 户籍上的性别标记与名字。但是，如果没有德国身份证，居留卡和许多官方文件都需要重新办来匹配更改的性别。根据德国性别自决法SBGG「跨性别、间性以及非二元人士可以 通过向Standesamt作出声明，改变其性别标记和／或名字。无需事先提交两份医学专家报告、无需法院裁定」「主要限制」1. 需要在德国有登记的住址2. 必须等待 3 个月3. 所需文件（性别变更登记+正式声明、护照或身份证/居留许可、出生证明+翻译件、（如结婚）结婚证或民事伴侣关系证明、（如德语口语存在问题）口译员）「流程」流程和户籍登记处位置参见：https://service.berlin.de/dienstleistung/351522/1. 实地到Standesamt（户籍登记处）进行口头或者书面预登记（Anmeldung） - 声明将来希望变更性别标记/名字。2. 等待至少3个月（法定冷静期）。3. 再次到 Standesamt 提交正式声明（Erklarung） - 说明你选择的名字/性别标记最符合你的性别认同。 - 无需医学报告、心理评估或法院裁定。4. 登记处当场或随后正式记录变更 - 可以更新：身份证、护照、学校记录、保险、银行信息、医院档案等。【补充身份证】「性质和作用」非政府官方文件，作为“身份认同补充说明”使用；不改变法律性别。用于告知：(1) 当前使用的名字 (2) 希望别人使用的代称（e.g. dey/kein Pronomen）(3) 性别认同「主要限制」没有法律效力，不改变官方记录（实践中，可以在许多非正式场合甚至部分正式场合起到作用）「流程」申请参见：https://dgti.org/2021/09/05/der-ergaenzungsausweis-der-dgti-e-v/1. 在线申请（dgti 官网）2. 填写使用名字、代称、性别认同、身份证号码(*)等3. 上传身份证与照片4. 支付费用并邮寄* 关于身份证件号码、我写邮件问过，只有学生居留卡的情况，可以写居留卡填前八位即七位+一位校验码【参考】1. https://sbgg.info/leitfaden-fuer-erklaerende-personen/2. https://dgti.org/2021/09/05/der-ergaenzungsausweis-der-dgti-e-v/3. https://uk.diplo.de/uk-en/02/declarations-under-the-self-determination-act-2683156@Germany @board @runrunrun #isthisgermany

[2025-11-24 02:33:09] [email protected]: [CW] 关于德国医院对非二元性别的态度

关于德国医院对非二元性别的态度，整体上来说就是因人而异，因医院而异，一般年轻精神科住院医师和心理师会更注意pronounce。我所住的病房出口旁边有贴对于LGBTQ、种族主义等的反歧视标语和匿名投诉渠道。在我说明了我自我认同非二元性别之后，大部分护士还是会用Frau来称呼我，但是医生和心理师会用中性人称代词，医院官方文件（医生信、诊断信等）也用了中性性别代词（我没有登记性别变更、也没有dgti-Ergänzungsausweisni即补充身份证）不过我的心理师也是非二元性别，可能因为这个原因所以流程上相对友好一些。@Germany

[2025-11-23 06:03:12] [email protected]: [CW] 扩德国ovo.st群组

准备创建德国群组的时候，发现已经存在（@Germany ），尽管没人使用过，但在关注超过2人之后，艾特转发是正常进行的，可能无人使用的原因是ovo.st只显示热门群组，因此想向乡友broadcast一下 ^^@runrunrun @board

[2025-11-23 05:31:56] [email protected]: [CW] 分享一些德国（特别是柏林）精神健康支持相关的经验/信息整理：如何找到精神科医生与心理治疗师、危机干预与转介路径，以及ADHD/ASD诊断相关

@Germany 转发到德国组，内容见这个thread最初的toot

[2025-11-23 05:31:09] [email protected]: [CW] 关于德国公保内精神科诊断流程的个人经验（双相+ASD+CPTSD） 、ASD 诊断流程和渠道

@Germany 转发到德国组，内容见这个thread最初的toot

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